5 choses à savoir sur la participation forfaitaire

Rédigé par Shéhérazade Idres - Le 14/09/2026

Après avoir doublé le montant des participations forfaitaires en 2024, le gouvernement s'attaque à leur plafond. Celui-ci passe de 50 € à 70 € par an dès le 1er octobre 2026. Or cette retenue concerne plusieurs types de prestations médicales, ce qui peut engendrer de nombreuses retenues sur vos remboursements, jusqu'à atteindre ce nouveau plafond. Explications...

1. C'est quoi la participation forfaitaire ?

La participation forfaitaire est une somme retenue par l'Assurance maladie sur le remboursement de vos soins.

Elle concerne :

• les consultations médicales chez un médecin généraliste ou un spécialiste ;

• les actes techniques médicaux réalisés par un médecin (ex : pose d'un stérilet ou frottis chez le gynécologue, examen de la vision chez l'ophtalmologue, traitement d'une verrue à l'azote liquide chez le dermatologue, etc.) ;

• l'imagerie médicale (scanner, IRM, radiographie, mammographie, etc.) ;

• les analyses biologiques (analyse de sang et d'urine par exemple).

A travers ces retenues, les assurés français contribuent au financement du système de santé public.

2. À combien s'élève la participation forfaitaire et le plafond ?

Fixée à 2 € par acte (consultation, acte technique, examen radiologique ou analyse biologique), la participation forfaitaire est retenue directement par l'Assurance maladie sur les remboursements de la part sécu.

Il existe deux garde-fous :

• un plafond journalier de 8 € (vous ne pouvez pas avoir plus de 8 € de retenue par professionnel et par jour) ;

• un plafond annuel de 70 € (50 € avant le 1er octobre 2026). Autrement dit, vous ne pouvez pas être prélevé de plus de 70 € par an au titre de la participation forfaitaire. Mais attention : il existe un second plafond, du même montant, pour les franchises médicales.

3. Comment est prélevée la participation forfaitaire ?

L'Assurance maladie se charge de collecter cette retenue directement sur vos remboursements Sécu.

Par exemple, lorsque vous consultez un médecin généraliste de secteur 1, la Sécurité sociale prend en charge 70 % du tarif de la consultation fixé à 30 € soit 21 €.

À cette somme, il faut déduire 2 € de participation forfaitaire. Vous pouvez donc prétendre à un remboursement maximum de 19 € de la part du régime obligatoire.

4. Participation forfaitaire : qui est concerné ?

Tous les assurés sont concernés par la retenue de la Sécurité sociale au titre de la participation forfaitaire, y compris :

• les patients en affection longue durée (ALD) ;

• les assurés pris en charge au titre d'une maladie professionnelle (MP) ou d'un accident de travail (AT) ;

• les titulaires d'une pension d'invalidité.

De même, la retenue s'applique quelles que soient les conditions de consultation (en cabinet, à domicile, à distance...), peu importe que le parcours de soins coordonnés ait été ou non respecté.

Il existe néanmoins des cas d'exonération de participation forfaitaire :

• les patients mineurs ;

• les femmes enceintes du 6e mois de grossesse au 12e jour qui suit l'accouchement ;

• les bénéficiaires de la Complémentaire santé solidaire (CSS) ou de l'Aide médicale d'État (AME) ;

• les consultations et actes médicaux réalisés au cours d'une hospitalisation ;

• les consultations réalisées dans le cadre d'une expertise médicale ;

• les consultations et soins délivrés dans les structures psychiatriques sans hébergement.

5. Peut-on se faire rembourser la participation forfaitaire ?

En dehors des cas d'exonération listés ci-dessus, la participation forfaitaire reste systématiquement à la charge de l'assuré.

Aucune mutuelle santé responsable ne peut rembourser ces frais.