Prothèses dentaires gratuites : comment ne plus payer sa couronne ?

Rédigé par Shéhérazade Idres - Le 19/09/2024

Vous pouvez compter sur votre mutuelle santé pour rembourser tout ou partie de vos soins prothétiques. Couronne gratuite ou prothèse à tarif maîtrisé, découvrez toutes les options de prise en charge offertes par votre contrat.

Votre chirurgien-dentiste envisage des soins prothétiques dans le cadre du traitement d'une ou plusieurs de vos dents. En fonction de la dent à soigner, il vous proposera différentes solutions, parmi lesquelles des couronnes entièrement remboursées via le 100 % Santé.

1. Je choisis une couronne dentaire 100 % Santé, 100 % remboursée

Grâce au 100 % Santé, vous pouvez bénéficier de prothèses fixes ou amovibles entièrement prises en charge par la Sécurité sociale et votre mutuelle santé, à condition de respecter le matériau imposé par le dispositif.

• Incisives, canines et premières prémolaires : couronnes céramo-métalliques, en céramique monolithique, en zircone ou métalliques

• Deuxièmes prémolaires : couronnes zircone ou métalliques

• Molaires : couronnes métalliques

À noter : le 100 % Santé inclut également des bridges céramo-métalliques pour les incisives ainsi que des dentiers en résine.

2. Si je ne veux pas d'une couronne 100 % Santé, que faire ?

Des solutions prothétiques alternatives existent pour chacune de vos dents : certaines disposent d'un plafond de facturation que le dentiste ne peut pas dépasser (couronnes à tarif maîtrisé), d'autres voient leur prix fixé librement par le dentiste (couronnes à tarif libre). La différence se joue au niveau de la dent concernée et du matériau associé ainsi que du niveau de prise en charge par l'Assurance maladie et de la garantie dentaire de votre mutuelle.

Couronnes à tarif maîtrisé = prix plafonné

Pas convaincu par le panier 100 % Santé pour vos couronnes ? Le panier maîtrisé vous permet d'élargir le choix du matériau tout en maîtrisant votre reste à charge.

• Pour les deuxièmes prémolaires : vous pouvez vous faire poser une couronne céramo-métallique ou en céramique monolithique, pour un tarif plafonné à 550 €

• Pour les molaires : vous avez accès aux couronnes en céramique monolithique au tarif maximum de 550 € ou en zircone au prix maximum de 440 €.

Dans le cas des couronnes à tarif maîtrisé, l'Assurance maladie rembourse 70 % de la base de remboursement établie à 120 €.

Votre mutuelle santé complètera ce premier niveau de prise en charge dans la limite de la garantie dentaire souscrite.

Un exemple : avec une garantie prothèse dentaire de 200 % BR vous serez remboursé deux fois la base de remboursement (part Sécu incluse).

En partant de là, si vous voulez être entièrement remboursé d'une couronne à tarif maîtrisé, il faudra prévoir :

• une garantie dentaire d'au moins 460 % BR pour une couronne céramo-métallique ou en céramique monolithique
  

• une garantie d'au moins 370 % BR pour une couronne en zircone

Couronnes à tarif libre = prix fixé par le dentiste

Dernière option possible pour vos soins prothétiques : des couronnes dont le prix est librement fixé par les chirurgiens-dentistes. Il s'agit des options les plus haut de gamme :

• céramo-métallique pour les molaires

• céramo-céramique pour n'importe quelle dent

Cette fois, l'Assurance maladie interviendra sur la base de 107,50 €, elle prendra à charge 70 % de ce montant. Vous devrez donc opter pour une garantie dentaire élevée pour espérer un meilleur remboursement.

Là encore, le taux de prise en charge de votre contrat de complémentaire santé s'entend part de la Sécurité sociale incluse. Ainsi, si vous ne souhaitez conserver aucun reste à charge, il faudra envisager :

• une garantie dentaire à 570 % pour une couronne à 600 €
  

• une garantie dentaire à 600 % pour une couronne à 650 €
  

• une garantie dentaire à 650 % minimum, dans le cas d'une couronne à 700 €.

En bref, si vous optez pour une prothèse dentaire à tarif libre ou maîtrisé, vous avez 3 options pour limiter voire supprimer votre reste à charge :

1. améliorer votre garantie dentaire en optant pour une mutuelle haut de gamme

2. négocier le prix de vos prothèses avec votre chirurgien-dentiste

3. réaliser des devis auprès d'autres praticiens pour comparer les prix.

Bien sûr, il existe une 4e option : accepter de conserver un reste à charge et chercher alors à trouver la mutuelle qui présente le meilleur rapport cotisation/remboursement. Cette solution s'avérera moins onéreuse en cotisation mais vous obligera à économiser une partie du prix des prothèses pour les financer de votre poche.

3. Quelle mutuelle dentaire choisir pour rembourser sa couronne dentaire ?

Le prix de votre contrat de mutuelle va en grande partie dépendre du niveau de garanties souscrit. Plus vous allez augmenter votre niveau de remboursement en dentaire, plus le tarif de votre contrat va augmenter. Mais dans le même temps, c'est l'ensemble des garanties de votre mutuelle qui s'en trouve amélioré. À vous donc d'évaluer le bénéfice garanties/cotisations. Dans certains cas, il pourra être préférable de choisir un niveau de garantie intermédiaire quitte à financer le reste à charge de vos couronnes par vous-même.

Tarifs constatés en avril 2023 pour un travailleur non salarié (TNS) de 30 ans vivant à Brest.

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