Comment obtenir des aides auditives gratuites grâce à sa mutuelle ?

Rédigé par Shéhérazade Idres - Le 19/09/2024

Fini le renoncement aux soins si vous êtes malentendant et que avez besoin d'un équipement auditif. Grâce au 100 % Santé vous pouvez bénéficier d'un appareillage entièrement remboursé.

Mode d’emploi pour obtenir des aides auditives gratuites

Le dispositif 100% Santé vous permet de bénéficier d'un appareillage auditif sans reste à charge. Mais avant de vous équiper, il est essentiel de consulter un professionnel de santé.

1. Comment savoir si vous avez besoin de prothèses auditives ?

Vous pouvez réaliser un test auditif à tout âge.

• Lors d’une visite médicale organisée par la médecine du travail par exemple.

• À votre initiative, en vous rendant dans un centre auditif ou chez un audioprothésiste. Nombreuses sont les enseignes proposant des bilans et dépistages auditifs gratuits.

• Vous orienter vers un ORL qui réalisera un audiogramme. Cet examen de l’ouïe est pris en charge en fonction du secteur d’exercice du spécialiste (OPTAM ou non OPTAM) et du respect du parcours de soins coordonnés : vous devez être adressé à un spécialiste par votre médecin traitant pour bénéficier d’une prise en charge optimale. Votre mutuelle complètera alors le remboursement de la Sécurité sociale à hauteur de la garantie souscrite.

2. Qui peut prescrire un appareil auditif ?

Pour une première prescription :

• si le patient a moins de 6 ans : un oto-rhino-laryngologistes (ORL) doté d'une formation complémentaire spécifique

• si le patient a plus de 6 ans : un médecin ORL ou un généraliste ayant suivi une formation en otologie médicale.

Le renouvellement est possible tous les 4 ans dans les conditions suivantes :

• si le patient a moins de 6 ans : la prescription de n’importe quel ORL

• si le patient a plus de 6 ans : l'ordonnance de n’importe quel médecin généraliste suffit.

3. Quel type de prothèses auditives est fait pour vous ?

Votre ordonnance va vous permettre de vous tourner vers un audioprothésiste pour choisir votre équipement auditif.

En plus de s'assurer des bons réglages de votre appareil, ce technicien médical a l'obligation de vous proposer un devis incluant a minima un appareil 100 % Santé, entièrement remboursé, et un équipement à tarif libre.

4. Vous avez droit aux aides auditives 100 % remboursées si...

• Vous avez souscrit un contrat de mutuelle responsable : quel que soit le niveau de garanties, vous pouvez bénéficier de prothèses auditives 100 % Santé entièrement prises en charge par la Sécurité sociale et votre mutuelle.
  

• Vous êtes bénéficiaire de la Complémentaire santé solidaire (ex-CMU) : vous pouvez prétendre à des aides auditives gratuites avec le 100 % Santé.

Tout savoir sur les aides auditives remboursées

Votre mutuelle santé vous donne accès aux équipements auditifs de classe I, entièrement remboursés. Vous pouvez toutefois vous tourner vers un équipement de classe II pris en charge selon la garantie de votre contrat prévue pour les appareillages à tarif libre.

1. Les différences entre prothèses auditives de classe I et II

100 % Santé ou tarif libre, ce sont les fabricants eux-mêmes qui choisissent de répertorier leurs produits dans le panier de leur choix. Différence principale : le prix du premier est plafonné alors que la tarification du second est libre.

2. Le remboursement des audioprothèses

Quel que soit le trouble de l'audition à corriger ou la classe dont il est issu, le remboursement d'un appareil auditif par la Sécurité sociale s'élève à 60 % de la base de remboursement fixée à 400 €.

La mutuelle vient compléter ce premier niveau de prise en charge :

• à hauteur de la dépense engagée pour un équipement 100 % Santé, soit 710 € maximum (par oreille)

• à hauteur de la garantie souscrite et dans la limite de 1 700 € par oreille pour des aides auditives à tarif libre.

3. Quelle est la meilleure marque d'aides auditives ?

L'association de consommateurs UFC-Que Choisir a réalisé un comparatif de 27 prothèses auditives toutes marques et classes confondues.

Le résultat est sans appel :

• les deux premières places sont occupées par des produits 100 % Santé

• 6 des 10 meilleures aides auditives de ce classement sont issues du panier 100 % Santé

Siemens, ReSound, Oticon... plus que sa marque ou sa classe, le meilleur appareillage auditif est propre à chaque patient et chaque trouble de l'audition. L'essai de 30 jours et la garantie vous permettent de vous familiariser au mieux avec votre appareil quel que soit la classe dont il est issu.

4. Le remboursement des piles auditives

Disponibles sans prescription médicale, les piles sont indispensables au bon fonctionnement de votre appareil auditif. Selon sa capacité, vous pouvez prétendre au remboursement de 3 à 6 paquets de piles, par oreille équipée, chaque année.

La Sécurité sociale rembourse les piles auditives à hauteur de 60 % de la base de remboursement, une somme qui varie selon le type de piles. Les mutuelles audioprothèses proposent généralement un forfait de prise en charge, exprimé en euros, pour vous permettre de compléter votre remboursement.

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